Еще пара фактов о коклюше для коллег, или Рубрика "нам пишут"
Вопросы - в скриншоте, ответы ниже.
1) Международные представления о карантинных сроках:
Больной коклюшем заразен с начала катаральной стадии (насморк, чихание, невысокая лихорадка, симптомы простуды) до третьей недели болезни (дальше наступает самопроизвольное освобождение организма от бактерии), или до 5 дней после начала эффективного (sic!) антимикробного лечения.
https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html
2) Цитата из российского санпина по коклюшу:
6.6. Все больные коклюшем (дети и взрослые),..
... подлежат изоляции сроком на 25 дней от начала заболевания
7.5. Общавшиеся с больным коклюшем дети в возрасте до 14 лет при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Их допускают в детский коллектив после получения двух отрицательных результатов бактериологического и (или) одного отрицательного результата молекулярно-генетического исследований.
6.9. Бактериологическое обследование переболевших коклюшем после лечения не проводят.
https://ohranatruda.ru/ot_biblio/ot/154127/
3) По действующему приказу N 624н от 29 июня 2011 г "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" чисто технически возможно выдавать ЛН по уходу за ребёнком на карантине, но ТОЛЬКО если речь о ДОшкольнике, возрастом менее 7 лет.
http://ivo.garant.ru/#/document/12187698/paragraph/116:0
В реальности это почти никогда не делается, так как сложно обосновать правильность выдачи ЛН для проверок, даже при легко верифицируемом диагнозе. Когда же мы говорим о коклюше, нам следует учитывать еще и крайне трудоемкую верификацию диагноза. Диагноз, по российским приказам, подтверждается только персонально; но даже "золотой стандарт диагностики", посев из носоглотки, проведённый с идеальным соблюдением техники сбора материала https://youtu.be/DVJNWefmHjE имеет весьма скромную чувствительность https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-confirmation.html, остальные методы еще менее полезны. А подтверждать диагноз на основании только лишь контакта и типичной клинической картины, как это делают в развитых странах https://emedicine.medscape.com/article/967268-workup#c1 в РФ ни один действующий документ не разрешает. Так что врач может быть сколько угодно уверен в диагнозе "коклюш", если нет положительного посева или ПЦР из носоглотки - убедить замглавврача по КЭР, а тем более проверку, что диагноз коклюша и ЛН по нему - правомерен, он не сможет.
Так что ребёнка из сада или школы выведут, а больничный маме не дадут - се ля ви.
Мои старые посты о коклюше
https://vk.com/wall-141911698_1077
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1785228118201685
https://vk.com/wall-141911698_1237
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1912607265463769
https://vk.com/wall-141911698_1248
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1920262014698294
https://vk.com/wall-141911698_1263
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1927729317284897
https://vk.com/wall-141911698_1323
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1950064938384668
PS Давно пора открывать рубрику "нам пишут", но боюсь давать ложную надежду и провоцировать вал писем. Мне уже сейчас многие пишут, и почти всех я оставляю без ответа, а самых настойчивых, беспардонных и агрессивных - отправляю в бан. Я отвечаю на то, что мне кажется интересным и важным, и ранее не освещалось в блоге, остальных оставляю без ответа (простите, но абсолютно любой ответ - это повод написать мне ещё 3 - ∞ сообщений; игнор это не снобизм, а способ ограничения потока инфы).
PPS Коллегам настоятельно рекомендую учиться самим гуглить качественную инфу, на одних подписках на блоги, работая педиатром - точно не выехать.
https://vk.com/wall-141911698_922
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1697041133687051&id=100001435419817
